| ※ 印は必須項目ですので、ご記入をお願いいたします。 |
| ■ご紹介者様の情報（あなた様） |
| ※氏名（漢字） |
例) 山田 太郎
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| ※氏名（フリガナ） |
例) ヤマダ タロウ
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| 郵便番号 |
（記入例：1870002）
※半角数字7桁の入力で、都道府県／市区町村番地が自動で入力されます。
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| ※現住所 |
市区町村
地名番地
建物名等
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| ※電話番号 |
例) 0312345678
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| ※メールアドレス |
例) sample@sample.co.jp
お客様のメールアドレスに確認用のメールが送信されます。
Gmail などフリーメールを利用される場合は迷惑メールに分類される可能性がございますので、ご注意ください。
※確認メールにつきましてはとくに返信いただく必要はございませんのでご安心ください 。
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| ■ご購入検討者様の情報（紹介される方） |
| ※氏名（漢字） |
例) 山田 太郎
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| ※氏名（フリガナ） |
例) ヤマダ タロウ
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| ※ご希望の連絡方法 |
電話
メール
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| ※電話番号 |
例) 0312345678
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| ※メールアドレス |
例) sample@sample.co.jp
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| ※ご希望エリア |
例) 東京都西東京市田無町近辺（駅から20分以内）
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その他ご要望
※分譲住宅・注文住宅どちらを
ご検討中か記載をお願いします。
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例）分譲住宅を希望。今年中の入居を希望
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